Myomlar genellikle 30-40 yaş arası kadınların rahim (uterus) dokusunda görülen iyi huylu tümörlerdir. Sebebi tam olarak bilinmese de östrojen hormonunun myom gelişiminde büyük payı olduğu düşünülmektedir. Doğurganlık çağındaki kadınlarda yüksek östrojen seviyesi nedeniyle myom görülme sıklığı artarken menopoza yaklaştıkça bu oran düşer; menopoz döneminde myomlarda küçülme ve kireçlenme olduğu izlenmiştir. Genetik faktörler, hiç doğum yapmamış olmak ve obezite de myom oluşumunda rol oynayabilir.

Myom Tipleri

Rahimdeki yerleşimine göre dört tip myomdan söz edilir:

• Saplı myom: Hem subseröz hem de submuköz myomlarda görülen bu tipte myom, rahme ince bir sapla bağlıdır. Bu myomlar bazen kendi etrafında dönerek ağrıya yol açabilir, bazen de rahim dışına doğru sarkabilir.
• İntramural myom: Rahmin kas tabakasında gelişir; rahmi genişleterek çevre doku ve organlara bası yapabilir. Myomlar içinde en yaygın olanıdır.
• Subseröz myom: Rahmin dış tabakasında oluşur. Büyük olanlarda karındaki şişlik çıplak gözle görülebilir.
• Submuköz myom: Rahmin iç yüzeyinde, yani orta tabakasında gelişir. Nadir görülmesine karşın şiddetli kanamalara ve gebelikte düşüklere neden olabilir.

Belirtileri

Küçük myomlar genellikle belirti vermez. Giderek büyüyen myomların başlıca belirtileri şunlardır:

• Düzensiz adet döngüsü
• Uzun süren adet dönemleri ve buna bağlı kansızlık (anemi)
• Ağrılı ve şiddetli adet kanamaları
• Karın bölgesinde basınç, baskı hissi veya ağrı
• İlişki sırasında ve sonrasında ağrı ya da kanama
• Sık idrara çıkma, idrar kaçırma ya da mesaneyi tam boşaltamama hissi
• Kabızlık
• Sırt ve bacaklarda ağrı
• Kısırlık, düşük ve erken doğum
• Enfeksiyona bağlı koyu ve kötü kokulu akıntı

Tanı

Bazı myomlar belirtileriyle kendini gösterirken bazıları rutin muayenede fark edilir. Kadın doğum uzmanının yaptığı fizik muayene ve ayrıntılı öykünün ardından ultrasonla myomun yeri, boyutu ve türü belirlenir. Gerekli durumlarda manyetik rezonans (MR) ve bilgisayarlı tomografiden (BT) de yararlanılır.

Tedavi: Myom Embolizasyonu

Myom tedavisi hastanın durumu ve myomun türü göz önüne alınarak açık ya da kapalı cerrahi yöntemle yapılabilir. Ancak son yıllarda teknolojinin gelişmesi ve girişimsel radyolojik işlemlerin yaygınlaşmasıyla, ameliyatsız tedavi olarak da adlandırılan myom embolizasyonu oldukça yaygınlaşmıştır.

Embolizasyonda amaç, myomu besleyen atardamarları tıkayarak kan akışını kesmektir. Beslenemeyen myom küçülmeye başlar ve hastanın şikayetleri geriler.

İşlem girişimsel radyolog tarafından, rutin bir anjiyo gibi hafif sedasyon altında kasık bölgesinden iğneyle girilerek yapılır. Uygun boyuttaki bir kateter yardımıyla myomu besleyen atardamar, partikül adı verilen tıkayıcı maddelerle doldurulur. Bu işlemle rahimdeki irili ufaklı tüm myomlar aynı anda tedavi edilebilir.

Rahim başka damarlardan da beslenmeye devam ettiği için rahme bir zarar gelmez; işlem yalnızca myomlara yöneliktir.

İşlemden sonra kontrol MR çekilir ve hastalar birkaç saat ya da bir gün gözlem altında tutulur. Ameliyat kesisi olmadığı için uygun hastalarda yapılan myom embolizasyonu sonrası hastalar normal yaşamlarına daha hızlı ve konforlu bir şekilde dönebilir. Yumurtalıklara ve rahme yönelik bir işlem yapılmadığından doğurganlığı etkilemez.